福建医科大学研究生，福建医科大学研究生院
2021年10月，国家卫生健康委发布《关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知》，规定了医疗机构提供相应药学服务应当符合的基本要求，以及服务对象、工作内容、质量管理与评价改进等。
1年多来，该项政策在医疗机构中的落地情况如何？
2022年4月，福建省医疗保障局发布《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》。该通知自2022年7月1日起试行1年。
截至目前，福建省属公立医院药学服务收费政策已实施半年有余，成效如何？
带着这些问题，健康报社“合理用药·中国行动”宣传平台走访了福建医科大学附属协和医院药学部主任刘茂柏，听他讲述当前这两项政策的落地情况。
让药学服务值得被买单
“福建省率先推出药学服务收费政策，是多部门共同努力的结果。虽然其过程坎坷，但我们收获更多。”刘茂柏回忆当初政策出台的背景时说，“有需求才服务，有服务才付费，这得到了福建省相关部门的高度重视。为保证政策顺利发布、落地，政策制订团队向国内外专家请教，多次开会讨论，最终在2022年4月定稿。”
药品加成取消后，如果药师队伍被边缘化，则将给临床安全用药带来风险，患者利益将因此受损。为此，福建省医疗保障局决定设立药学类医疗服务收费项目，以保障临床用药安全，维护患者利益，提高医保基金使用效率，推动药师加快转型。刘茂柏介绍，与药事服务费相比，福建省医保局提出的药学类医疗服务收费政策有明显不同。后者明确了药学服务“产出导向、质价相符”的定位、试行范围、项目价格及支付方，其核心目的是促进药学服务更加贴近患者、临床和社会。
刘茂柏表示，近年来，药师转型推动医院增加了很多专业性更强的药学服务项目，如药学门诊、精准药学服务等。尽管我国一直在强调合理用药，但在具体的诊疗活动中，很多患者甚至临床医生对药学服务价值的认知程度仍然有限。在高质量发展背景下，合理检查、合理诊疗和合理用药是科学诊疗的核心所在。因此，让公众和行业认识到药学服务的重要价值，依然任重道远。
工作在一步步向前推进
“2022年，我院开展药学服务工作并取得了一定成绩。然而，受新冠疫情影响，我们取得的进步还不够大。”刘茂柏介绍，该院药学部完善门诊和住院药学服务信息模块，规范相关工作及记录，保证药学服务同质化。同时，该院开设了药物治疗门诊。2022年7月至10月，共有867名门诊患者接受了药学服务，药学门诊总收入达17340元。
此外，临床药师还在病区开展药学服务工作。药学部的10名临床药师带领青年调剂药师共同为患者提供药学监护服务，服务覆盖心外科、胸外科、内分泌科、胃外科、器官移植中心、心内科、呼吸科、神经外科、妇产科、肾内科、血管及甲状腺外科、介入科、肿瘤内科等科室，服务患者4949人，总收入达99850元。
在个体化给药方面，药学部开展了药代动力学指导下的血友病精准给药项目，建立了多学科合作模式，为血友病患者的预防用药和围术期用药制订个体化给药方案。
“看似一小步，实则一大步。”刘茂柏介绍，药学部有100余人，却只有10余名临床药师。在院领导的支持下，药学部加快转型，在加大临床药师培养力度的同时，创新性建立了临床药师带领调剂药师的三级药师制度。为了让药学人员尽快适应转型带来的变化，刘茂柏将部门人员分成10个团队。在团队中，临床药师是队长，队员在完成本职工作的同时，要走进自己所负责的病房或门诊，了解临床用药意见。刘茂柏表示，转型给了药师发现自己、认识自己的机会。通过走进病房、走近患者提供药学服务，药师学到了许多书本上没有的临床知识，得到了医务人员及患者的认可。
科普工作不应被忽视
“医学科普是提升人民群众科学素养水平和促进疾病预防的关键手段。”作为福建省药学会理事长、“闽江科学传播学者”的刘茂柏表示，为了有效、安全、经济地使用新药，科普工作不应被忽视。在刘茂柏的组织下，药学部先后编写出版了《安全用药指导手册》《家庭安全用药88条》《“药”让你知道》等科普书籍，录制《正确用药跟我学》系列视频，开通“福建协和药学部”微信公众号，定期发布合理用药科普信息。
作为福建医科大学临床药学系副主任，刘茂柏还在学校开设了省级一流本科课程“正确用药与指导”和“药学服务与沟通技能”。
当被问及药师和医生做科普的区别时，刘茂柏表示，首先，药师会针对特殊人群，从药理作用机制的角度展开科普；其次，药师会指导公众管理家庭药箱和储存药物；最后，药师会告知公众多种药物制剂的具体使用方法以及不良反应的识别。总之，药师与医生做科普是殊途同归，都是为公众提供全面综合的科普知识。
进一步加强药师能力建设
回溯2022年12月，大量发热患者涌入该院门急诊。面对收治压力，该院随即开设了线上药学咨询门诊。该门诊的开设，不仅解答了患者的用药疑问，保障了用药安全，还减轻了临床医生的负担。刘茂柏表示，目前，该院临床药学服务人员配备不足，工作量尚有较多提升的空间。下一步，药学部要练好药师的内功，加强药师能力建设，以胜任力为导向，加大专科临床药师的培养力度，以现有药学人员为骨干，加强传帮带工作，同时借助信息化平台及权威学术医疗机构，给予团队更多培训机会，提高药学服务总体水平。另外，刘茂柏呼吁社会公众、媒体平台多关注药师，让高质量的药学服务离大家越来越近。
福建医科大学附属协和医院药学部副主任药师杨木英为糖尿病患者进行用药指导，包括正确使用胰岛素的方法、口服药物服药时间安排等。
内容转载自：健康报
福建医科大学研究生(福建医科大学研究生院)
